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美高美二十八脉及主病之实脉类

1、滑脉

脉象特征:往来流利,如盘走珠,应指圆滑,往来之间有一种回旋前进的感觉,可以理解为流利脉。

临床意义:主痰饮、食滞、实热诸证。滑脉亦是青壮年的常脉,妇人的孕脉。

《素问·脉要精微论》说:”滑者阴气有余也。”痰饮、食滞皆为阴邪内盛,气实血涌,鼓动脉气故脉滑。若邪热波及血分,血行加速,则脉象滑数相兼。张志聪说:”邪入于阴,则经血沸腾故滑也。”所以有”滑脉主实”的说法。

滑而和缓之脉为平人之常脉,多见于青壮年。《素问·玉机真藏论》说:”脉弱以滑,是有胃气。”张景岳曰:”若平人脉滑而冲和,此是荣卫充实之佳兆。”妇人脉滑而停经,应考虑妊娠。过于滑大则为有病。

实脉类其他脉对比:实脉、长脉、弦脉、紧脉。

2、长脉

脉象特征:脉动应指的范围超过寸、关、尺三部,脉体较长。向前超逾寸部至鱼际者称为溢脉,向后超逾尺部者又称履脉。

临床意义:主阳证、实证、热证。

多由邪气盛实,正气不衰,邪正搏击所致。脉长而洪数为阳毒内蕴;长而洪大为热深、癫狂;长而搏结为阳明热伏;长而弦为肝气上逆,气滞化火或肝火挟痰。细长而不鼓者为虚寒败证。

长脉亦见于正常人,《素问·脉要精微论》说:”长则气治”,治者,盛满、调平之意。正常人气血旺盛,精气盛满,脉气盈余,故搏击之势过于本位,可见到长而柔和之脉,为强壮之象征。老年人两尺脉长而滑实多长寿。故长脉亦是气血充盛,气机条畅的反映。

实脉类其他脉对比:实脉、滑脉、弦脉、紧脉。

3、弦脉

脉象特征:端直以长,如按琴弦。切脉应指有挺直和劲急感,故曰“从中直过”、“挺然于指下”。临床上弦脉的程度随病情而变化,平人脉弦则“轻虚以滑,端直以长”;病轻者“如按琴弦”;病重者“如张弓弦”;若见脉象“如循刀刃”而有锐利坚劲的指感,为无胃气的真脏脉。

临床意义:主肝胆病,诸痛证,痰饮等。亦见于老年健康者。

弦为肝脉。寒热诸邪、痰饮内蓄、七情不遂、疼痛等原因,均可使肝失疏泄,气机失常,经脉拘急,血气敛束不伸,以致鼓搏壅迫,脉来劲急而弦。阴寒为病,脉多弦紧;阳热所伤,脉多弦数;痰饮内蓄,脉多弦滑;虚劳内伤,中气不足,肝木乘脾土,则脉来弦缓;肝病及肾,损及根本,则脉弦细。如脉弦劲如循刀刃,为生气已败,病多难治。戴同文说:“弦而软,其病轻;弦而硬,其病重”。是以脉中胃气的多少来衡量病情轻重的经验,临床上有一定意义。

实脉类其他脉对比:实脉、长脉、滑脉、紧脉。

4、紧脉

脉象特征:脉形紧急,如牵绳转索,或按之左右弹指。紧脉指感比弦脉更加。

临床意义:其形成原因主要为寒邪侵袭人体,阻碍阳气。寒主收引,致脉道紧束而拘急。多见于风寒搏结的实寒证、痛证和宿食内阻等。

实脉类其他脉对比:实脉、长脉、弦脉、滑脉。

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