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股骨头坏死概述

中期股骨头坏死,症状非常明显,主要有跛行、行走疼痛、功能发生障碍,拍X片时,会看到骨小梁大部分消失,囊状改变,骨质硬化,股骨头软骨断裂塌陷。

股骨头坏死的早中晚期症状

晚期股骨头坏死,患者跛行更加严重,明显感到腿短,行走困难,疼痛,X片会看到股骨头扁平,塌陷,关节间隙狭窄或消失,囊状改变明显,骨质硬化面积较大,股骨头软骨完全断裂,关节面粗糙。

III期(坏死期):X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

IV期(致残期):股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动障碍。

II期(有感期):X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

分型:溶骨型股骨头坏死、崩解型股骨头坏死、硬化型股骨头坏死、增生肥大型股骨头坏死、僵直型股骨头坏死、超微结构变异型股骨头坏死。

早期症状有:腰痛, 患侧臀部疼痛, 患侧腹股沟疼痛, 患肢膝关节疼痛,
患肢畏寒, 活动多时无力, 酸痛,
易疲劳。这些症状不能同时出现,有人出现一二个症状或几个症状,短时间出现后就消失,反复多次。这就是股骨头坏死的早期症状,应及时到医院作CT,
ECT或核磁共振检查,都能发现股骨头坏死。拍X片是不能够早期诊断的。当X片出现改变时,病情已经达到中晚期了,治疗有些晚了。因为早期股骨头坏死X片只能看到股骨头周围血液循环减低,骨质疏松,少量囊状改变。所以仅凭X片一般不能早期发现。而此时因股骨头内压增高,患肢各部位疼痛比较明显,经常被误诊为风湿病、腰椎病、膝关节病等,治疗止痛,常用一些止痛药或封闭等疗法,症状消失,即认为病愈了,造成误诊误治,使病情发展到中晚期,从而耽误了患者的最佳治疗时机。

由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后导致骨关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残、致瘫。

骨股头坏死的相关病因及疾病:a. 肾上腺糖皮质激素b. 酒精中毒c.
骨结构的改变、髋关节损伤d.与股骨头坏死有关的疾病,如红斑狼疮、骨代谢关疾病、神经营养性疾病、甲状旁腺功能亢进症、先天髋内翻、股骨头骨骺疾病。

骨股头坏死的分期与临床表现

I期(超微结构变异期):X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

股骨头坏死是多发的骨科疾患。临床表现为疼痛、间歇性跛行、股骨头塌陷、关节间隙变窄,可致骨关节炎最后导致关节功能障碍。

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