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肾性胸膜炎的确诊

诊断:

由于肾性高血压缺乏明确的临床特点,故要进一步诊断,须行实验室检查和放射线检查。目前临床上常做的检查,如排泄性尿路造影以观察肾脏大小、显影情况、肾盏、肾盂加输尿管的解剖形象及功能状况;分肾功能试验,直接检测各侧肾脏的具体功能;放射性同位素检查,也是了解每侧肾脏功能的一种良好的筛选手段;肾素活性测定,则不仅有助于诊断,也是决定手术适应证和预测疗效的重要依据。但最重要的检查,还是腹主动脉—肾动脉造影术。通过造影可以观察腹主动脉、肾动脉及其分支和肾实质的显影形象,从而明确肾动脉狭窄或闭塞的范围和程度,并为制定正确的手术方法提供依据。

  

  肾性高血压的病因主要有:

(1)肾动脉本身病变:

1.肾动脉内膜粥样硬化瘢块;

2.肾动脉纤维组织增生;

3.非特异性大动脉炎;

4.先天性肾动脉异常;

5.肾动脉瘤,获得性或先天性;

6.结节性动脉周围炎;

7.肾动脉周围栓塞;

8.肾动脉或迷走肾动脉血栓形成;

9.梅毒性肾动脉炎;

10.血栓性肾动脉炎;

11.肾动脉损伤,外伤或手术创伤;

12.肾蒂扭曲;

13.肾动静脉瘘;

14.腹主动脉缩窄伴或不伴肾动脉梗阻。

(2)肾动脉受压迫:

1.腹主动脉瘤;

2.其他机械因素,如肿瘤、囊肿、血肿、纤维素带、主动脉旁淋巴结炎和肾动脉周围组织慢性炎症等。

肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常所致;青少年常由肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎引起;大于50岁的病员,肾动脉粥样硬化是最常见的病因。

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