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美高美:急性细菌性痢疾的病理变化

浮躁菌痢其规范病变进度为中期的慢性卡他性炎、随后的特征性假膜性炎和溃疡产生,最终愈合。开始的一段时期粘液分泌亢进,粘膜充血、口干、中性粒细胞和巨噬细胞浸透。可知点状出血。病变进一步进步粘膜浅表坏死,在渗出物中有大气生物素,后者与坏死社团、炎症细胞和红细胞及细菌一齐产生特征性的假膜。假膜首先出现于粘膜皱襞的顶上部分,呈糠皮状,随着病变的恢弘可融入成片。假膜一般呈蓝白色,如出血显著则呈鲜绿蓝,如受胆色素浸染则呈深海螺雪青。大致八日左右,假膜起始脱落,变成大小不等,形状各异的“地图状”溃疡。溃疡多较浅表。经适当诊疗或病变趋向愈合时,肠粘膜渗出物和坏死组织稳步被吸收接纳、排出,经周围健康组织再生,缺损得以修复。

菌痢粘膜表面见糠皮样外观假膜由胡萝卜素和炎细胞等组成

临床面上是因为病变肠管蠕动亢进并有痉挛,引起阵发性腹部疼、腹泻等症状。由于炎症激情直肠壁内的神经末梢及肛门括约肌,导致里急后重和排便次数扩大。与肠道的病变相对应,最初为稀便混有粘液,待肠内容物排尽后转为粘液脓血便,偶然排出片状假膜。慢性菌痢的病程一般一-2周,经适当医治许多痊愈。并发症如肠出血、肠穿孔少见,少数病例可转为慢性。

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